Ecografia mamara alaturi de mamografie, reprezinta investigatiile de baza ale sanului, de cele mai multe ori suficiente pentru depistarea unei tumori maligne. Perfectionarea ecografelor permite ca investigatia de prima intentie sa fie ecografia. In anumite situatii aceasta este completata de mamografie. Cresterea incidentei tumorilor maligne la varste tinere si o agresivitate a acestora mult mai mare la aceasta varsta face ca investigarea sanului sa nu fie amanata chiar in conditiile in care totul este aparent normal. O ecografie mamara anuala nu este o investigatie inutila, chiar daca varsta de la care se incepe este de 25ani. Particularitatile de structura ale sanului fac ca in unele situatii informatia adusa de ecografie sa fie mai buna, iar in alte situatii informatia adusa de mamografie sa fie mai buna. Medicul examinator este cel care va recomanda pacientei una sau cealalta investigatie ca prima intentie, pentru un diagnostic corect si complet. In unele situatii aceste investigatii trebuiesc completate cu punctie mamara.
Elastografia mamara(foto 1) se realizeaza cu ajutorul ecografelor echipate cu acest soft suplimentar in situatiile in care examinarea de baza(2D- examinarea in alb si negru(foto 2) completata cu examinare Doppler- foto 3) nu reuseste sa lamureasca natura unei leziuni suspecte. Principiul de baza al elastografiei este diferenta de densitate intre o tumora maligna si alte tipuri de leziuni, codificata cu ajutorul softului elastografic intr-o harta cu culori variind de la rosu(echivalentul tesuturilor moi) la albastru(echivalentul tesuturilor dure). De la momentul aparitiei elastografiei diferiti producatori au dezvoltat mai multe tehnici(elastografie cantitativa, elastografie calitativa, elastografie "sharewave elastografy"), insa toate au la baza acelasi principiu si acuratetea metodei depind foarte mult de platforma de baza a ecografului si de experienta examinatorului. Metoda este inca in studiu existand multe dificultati legate de structura sanului, dimensiunea tumorii, s.a.
Elastografia mamara
Un buletin ecografic complet al unei examinari mamare trebuie sa cuprinda descrierea axilelor(prezenta si natura adenopatiilor) si descrierea sanului in detaliu. Descrierea sanului trebuie sa cuprinda urmatoarele:
- tipul structural de san in codificarea ACR cu subtipurile ACR1, ACR2, ACR3 in functie de proportia tesutului adipos si a tesutului glandular in san
- descrierea structurii generale a tesutului glandular
- prezenta chistelor, a ectaziilor ductale, a formatiunilor nodulare benigne, a formatiunilor structurale complexe, a opacitatilor nodulare suspecte si a distorsiunilor arhitecturale daca acestea sunt vizibile
Concluziile examinarii sanului se sumarizeaza in scorul BIRADS cu valori de la 0 la 5 care, asemanator citologiei Babes-Papanicolau, clasifica leziunile de la 0-informatii neconcludente la examinarea ecografica; recomandare pentru mamografie, 1-fara leziuni, pana la 5-leziuni maligne.